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약물요법, 메조테라피
약물요법에 대한 장기간의 효용성이나
문제점 등이 확실히 밝혀져 있지 않아 아직도 어려움이 있는 실정이다.
식사요법을 시행중인 비만증 환자에서 약물을 추가하면 체중 감소가 더 뚜렷하지만
4주이상 지나면 체중감소 효과가 줄어들고 약물을 중단하면 대부분 다시 체중이 증가되기도 한다.
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식욕억제제
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카테콜아민계
카테콜아민계 약제는 주로 시상하부에서 포만을 조절하거나 섭식 행동을 조절한다.
식욕 억제와 체중 감소 효과는 β-아드레날린 수용체 및 도파민 수용체를 통하여 일어난다.
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세로토닌계
플루옥세틴과 셀트라인은 세로토닌 재흡수를 억제함으로써 중추에서 세로토닌계를 활성화시키는 항우울제이다.
항우울제의 효과를 관찰하던중 환자들에게 부작용으로 체중 감소가 있는 것이 발견되어 많은 임상시험이 이루어졌다.
정상인과 비만증에서 용량 의존적으로 식욕 억제와 체중감소 효과를 나타내는데 식사 후 열 발생도 증가시킨다.
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열생산촉진제
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갑상선호르몬
갑상선호르몬 제제가 열 생산 촉진제로서 처음 사용되었으나 지방 조직보다는 체지방 체중을 더 감소시키며
심장 기능에 부작용을 초래할 수 있으므로 현재는 권장되지 않는다.
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성장호르몬
성장호르몬은 지방 분해를 촉진시키고 열량 제한시 지방 산화를 증가시키며 질소보존 작용이 있어 체지방 체중이 증가될 수 있다.
그러나 말단비대증과 같은 부작용이 있으며 좀 더 많은 연구를 필요로 한다.
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에페드린
에페드린은 장기투여시 지속적으로 대사율을 증가시켜 체중감소를 일으키며 식욕억제 효과도 알려져 있다.
갑자기 투여했을 때 동맥압이 증가하는 부작용이 있으나 만성적으로 투여할 때는 현저하지는 않다.
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아드레너직 에이전트
열 발생에 관여하는 β3-아드레너직 수용체에 작용하는 약이 개발 중에 있다.
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메틸크산틴
메틸크산틴제제는 단독 투여시 열 생산 촉진 작용이 별로 없지만 카페인과 병합 투여시에는 열 생산 작용이 커진다.
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흡수억제제
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섬유소
섬유소는 위 배출을 지연 작용이 있어 만복감을 증대시키며 영양소의 흡수를 억제하여 에너지 흡수를 감소시킨다.
과량을 섭취했을 때 가스배출, 복통, 비타민 및 무기질의 흡수 저하 등의 부작용이 있다.
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효소억제제
다이사카리데이스 억제제인 아카보스는 이당류의 분해를 방해하여 흡수를 억제시키는 제제로 최근 당뇨병 치료제로 이용되고 있다.
특히 식후 혈당의 상승을 억제시키는 작용이 현저하며 체중 감량만의 효과에 대해서는 아직 그 효과가 뚜렷치 않은 것으로 되어 있다.
리파이제 억제제인 테라하이드로립스타틴은 지방의 분해와 흡수를 억제하는 물질이다. 대변으로의 지방 배설이 증가되어 하루 30g의 지방이 배출된다.
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