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조직 검사
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유방암 등 유방질환의 진단은 유방외과 전문의의 촉진 시진 등의 이학적 검사, 유방촬영, 초음파 진단 등의 정밀검사로 가능하며 이런 검사들에서 이상이 발견되면 조직검사를 통하여 최종진단을 내리게 됩니다.
침습(侵襲)적 검사
조직검사 중에 가장 확실한 방법은 절개 조직검사(피부를 절개하여 종양이나 이상부위 조직의 일부나 전체를 제거하는) 이지만 시술시의 통증 등 고통과 상처를 남기는 등의 침습적인 겁사법이라는데 문제가 있습니다. 이런 단점을 보완하여 환자에게 상처를 내지 않거나 또는 작은 상처로 보다 완벽한 진단을 하기 위한 검사들 즉 비 침습적인 확진 방법들이 개발되었거나 개발 되고 있습니다.
운 경우, 다른 검사로 암과 감별이 어려운 경우에 유용합니다.
비 침습적 검사
절개조직검사 보다 비 침습적인 유방질환 진단법(종양이나 이상부위 조직의 일부를 채취하여 환자에게 고통 또는 상처를 최소화 하는)으로는 미세 바늘을 이용한 세포검사(세침 흡인 세포검사), 총 조직검사 등이 있으며, 최근에는 보다 비 침습적이면서 절개조직검사와 동일하게 정확한 결과를 얻을 수 있는 맘모톰 조직검사 장치가 개발되어 임상 적용되고있습니다.
1.세침흡인 세포검사(Fine Needle Aspiration Cytology=FNAC)
세침흡인 세포검사(세포검사로 약칭)의 정확성이 향상되면서 유방문제에 대한 간편하고 정확한 진다이 가능해졌습니다. 많은 환자들이 불필요한 조직검사를 피하면서 보다 정확한 진다단을 얻게 되어 세포검사의 중요성이 강조되고 있습니다.
세포검사는 미세한 주사바늘을 이용하여 이상부위에서 세포를 빨아내어 슬이드에 바른 후 염색을 하여 진단을 하기 때문에,
조직검사에 비하여 고통이 거의업없고 상처가 없습니다. 조직검사에 비하여 결과를 신속히 알 수 있어(24시간내) 병에 대한 막연한 공포를 갖는 시간도 줄일 수 잇습니다.
2. 총 조직검사(Gun Biopsy), 핵심 조직검사(Core Biopsy)
세포검사 유방암진단에서 차지하는 비중은 대단히 크지만, 경험이 많고 세포검사에 익숙한 세포별리 의사가 부족한 것, 표본채취가 불충분한 경우가 많은 것, 세분화된 양성종양 진단의 어려움(추가적인 수술이 필요한 것과 그렇지 않은것), 상피내 암과(0기 암; 비침윤성 암) 과 침윤성 암의 감별이 어려운 점, 위양성과 위음성의 문제점 등 진단상의 한계가 있습니다. 이러한 한계성으로 조직섬사의 중요성이 강조되고있습니다. 흔히 하는 조직검사는 절개 조직검사인데 원치 않는 큰 흉터를 남기거나 시술로 인한 여러 가지 고통을 주는 등의 단점이 많습니다. 이러한 문제점들을 보완하며 개발이 된 것이 바로 총 생검기구(Gun)를 이용한 조직검사(Core Biopsy)입니다. 특히 자동화된 조직 채취기구( Automated gun)의 발달과 레이저등 첨단 기술을 이용한 조직 채취 바늘이 생산되어(레이저로 가공하여 날카로운 바늘을 만들게 됨) 조직채취 성공률이 높아지는 등 이 검사에 대한 의사들의 신뢰가 높습니다.
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| 미세침 흡인술 | 진공흡인술 | 중심침 흡인술 | 외과적 절개 | |
| 검사유형 | 외래진료실 | 외래진료실 | 외래진료실 | 주로수술실 |
| 추출표본 | 체액과 세포 | 조직 | 조직 | 조직 |
| 마취법 | 국소마취 혹은없음 | 국소마취 | 국소마취 | 전신마취 혹은 국소마취 |
| 절개크기 | 하나이상의 바늘 삽입 | 1회절개 3~5mm | 1회 절개 3~5mm 수회삽입 | 1개절개 20~50mm |
| 절개후 | 일회용 반창고 1개부착 | 일회용 반창고 1개부착 | 점착성 붕대 몇 개 부착 | 봉합 및 붕대 |
| 정확도 | 불완전한 평가 | 매우정확 | 정확 | 매우정확 |
| 검사시간 | 5~10분 | 5~30분 | 10~30분 | 30분~2시간 |
| 평균회복시간 | 즉시 | 즉시 | 즉시 | 2~3시간 |
| 상처 | 없음 | 거의사라짐 | 약간 | 표시남 |
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| 미세침 흡인술 | 진공흡인술 | 중심침 흡인술 | 외과적 절개 | |
| 검사유형 | 외래진료실 | 외래진료실 | 외래진료실 | 주로 수술실 |
| 추출표본 | 체액과 세포 | 조직 | 조직 | 조직 |
| 마취법 | 국소마취 혹은없음 | 국소마취 | 국소마취 | 전신마취 혹은 국소마취 |
| 절개크기 | 하나이상의 바늘 삽입 | 1회절개 3~5mm | 1회 절개 3~5mm 수회삽입 | 1개절개 20~50mm |
| 절개후 | 일회용 반창고 1개부착 | 일회용 반창고 1개부착 | 점착성 붕대 몇개 부착 | 봉합 및 붕대 |
| 정확도 | 불완전한 평가 | 매우정확 | 정확 | 매우정확 |
| 검사시간 | 5~10분 | 5~30분 | 10~30분 | 30분~ 2시간 |
| 평균 회복시간 | 즉시 | 즉시 | 즉시 | 2~3시간 |
| 상처 | 없음 | 거의사라짐 | 약간 | 표시남 |
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